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第六届中国多层次医疗保障体系创新高峰论坛
人民网-人民健康
2023-06-14 14:59:52
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2023年6月8-9日,第六届中国多层次医疗保障体系创新高峰论坛在京举行。在论坛主题“地方多层次医疗保障体系的创新探索”的演讲环节中,中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文与各地医疗保障局领导代表带来各地的实践经验与探索思考,为地方多层次医疗保障体系创新与可持续发展建言献策。

中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文以“多层次医保体系创新中税优健康险的改革与前景”为题,介绍了税优健康险发挥医保补充作用的国际实践和中国现状,重点讲述了税优健康险新旧版本的特征比较,并对新版给出了相关建议。

随后,广州市医疗保障局党组书记、局长邓佑满出席并介绍了广州市不断深化医保制度改革、稳妥推进医保改革任务的主要举措,进一步完善具有广州特色的多层次医保制度体系。邓佑满表示,自从2001年启动医保制度以来,经过20多年的发展,广州目前已形成了以职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险为主体,职工大额医疗费用补助,城乡居民大病保险,商业补充健康保险为补充,困难群众医疗救助为托底的三重医疗保障制度体系,并且开展了长期护理保险制度的试点,不断满足人民群众日益增长的医疗保障护理的需求。据他介绍,截至目前,广州市基本医保参保人数接近1400万,其中职工医保超过900万人,城乡居民医保将近500万人,参保人群结构稳定,职工医保在职与退休人员的比例为5.5:1,城乡居民医保在校学生占69.3%,从2020年12月创新开展政府指导商业运作的“穗岁康”商业补充健康保险,目前试点三年,每年投保人数稳定在367万到383万之间,基本实现对广州常驻居民的应保尽保。

北京市医疗保障局待遇保障处处长杨菁从北京普惠健康保发展历程、相关工作实践经验以及未来思考三个题目带来分享。杨菁表示,商业医疗保险可持续发展的关键在于产品设计,而产品设计要注意三个环节:一是地域性,二是参保模式,三是产品的粘性。同时机制的运行也很重要,只有确定了产品的属性,才能够明确机制运行的方向。北京市不光确定了产品的收益率,还建立了产品的资金的共享基金池,要求保司在拿到一定收益率之后其余的部分列入资金池来保存使用,虽然是一年期短期健康险产品,但是为了可持续发展,也一定要按照三到五年的这种长期产品的设置来进行运行和管理。在未来,关于产品、费率公开的透明的机制,以及数据共享的透明安全有效性,是优化升级“北京普惠健康保”产品保障方案中需要探索思考和完善的内容。

江西省医疗保障局待遇保障处处长张少卿讲述了江西省医保部门紧贴群众健康需求、持续推进医保惠民工程的主要做法,一是健全多层次医疗保障体系的工作架构,二是江西省多层次医疗保障体系的功能实践。张少卿分享了全省在职工门诊政策、职工门诊特殊慢性病保障待遇政策,城乡居民基本医疗保险、生育保险、长期护理保险相关的发展历程和实际情况,并认为其切实发挥普惠型商业健康保险在多层次医疗保障体系中起到积极作用。目前,普惠性商业保险在南昌、九江、抚州、宜春进行试行,未来需要政府更多的推动支持与商业保险公司的参与、丰富产品设计与增值服务,不断推动江西医疗保障事业高质量发展。

浙江省医疗保障研究会副会长、商业补充医疗保险主任委员王平洋介绍了浙江省惠民保工作与取得的成效,他表示从2021年到2022年报销的情况来看,主要是报大病与恶性肿瘤,现在浙江筹资的总额一年是40亿左右,四分之一用在恶性肿瘤,与基本医疗保险相比,浙江省惠民保的整体的报销比例将近10%左右,高额负担减轻成效比较明显。同时他指出,浙江省群众的商业保险意识显著增强,商业保险公司在群众的信任度有提升趋势,为惠民保及相关商业保险可持续发展打下了较好的基础。从3年的参保率数据显示,浙江投保人数较为稳定。政府积极发挥财政投入,为困难群众购买惠民保情况减轻负担缓解因病致贫、因病返贫带来成效。互联网医保、数字化医保的理念深入人心,投保“一屏式”,理赔“一站式”,发票“一单式”,有效降低了传统商业健康保险的成本。

论坛正式发布了共同富裕背景下的医疗保障安全网建设的研究报告。报告的成形源于北京康盟慈善基金会、北京生命绿洲公益服务中心共同发起的研究项目,由中国初级卫生保健基金会多层次医疗保障推进委员会提供指导,得到了阿斯利康中国、辉瑞中国、武田中国、百济神州和诺华中国的支持,由艾社康执笔。全民公平享有适当的医疗保障一直是我国政府努力的方向,“应保尽保”的承诺正是这一目标的充分体现。在对如何进一步完善我国医疗保障体系这一问题的思考基础之上,报告提出了“医疗保障安全网”这一概念,并尝试对其定义、目标、建立路径等问题进行探讨,希望可以为政策制定者、行业参与者以及关心医保制度的普通大众提供一些参考。

本次论坛还正式发布了由艾社康整理和撰写的2022-2023多层次医疗保障创新案例集报告。本报告详细回顾并梳理了2022年我国多层次医疗保障领域的发展状况,从政策、市场等多角度切入,指出多层次医疗保障体系目前所面临的问题并给出相应建议。本报告旨在完整呈现我国多层次医疗保障体系的发展脉络与市场情况,助力多层次医疗保障制度的完善与健全。

责任编辑:马晓慧