在2023年全国两会期间，由人民网·人民健康主办的“健康中国人”系列圆桌座谈近日在北京举行。在“助力乳腺癌患者全病程管理，提升晚期乳腺癌患者生存率”专场上，中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长、解放军总医院肿瘤医学部副主任江泽飞，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院主任医师、全国三八红旗手袁芃围绕改善晚期乳腺癌患者生存现状、提升晚期乳腺癌创新药物可及、优化全病程管理等相关话题展开探讨。

乳腺癌常被称作“粉红杀手”，是常见的女性恶性肿瘤之一，不仅严重威胁女性健康，也给社会及患者家庭带来沉重负担。“从临床角度来看，我国乳腺癌诊疗领域具有年轻患者占比高、临床诊断分期较晚等特点。”袁芃说，目前我国乳腺癌诊疗难题在于20%-30%早期乳腺癌患者最终会进展为晚期乳腺癌，晚期乳腺癌目前虽难以治愈，但还是建议患者能够尽早接受治疗。

江泽飞提到，晚期患者需要进行精准治疗，近二十年来，伴随诊疗技术的不断发展以及创新药物的临床应用，乳腺癌诊疗取得了长足的进步。创新治疗药物的出现，以HER2阳性乳腺癌为例，从单靶到双靶，再到如今的新一代ADC药物，为乳腺癌患者带来了更多的治疗选择。

目前，我国晚期乳腺癌治疗依然存在一些棘手的问题。针对如何提高晚期乳腺癌诊疗可及性以及缓解患者经济负担，江泽飞给出几点建议：第一，优化医保准入流程，鼓励更多有利于疾病治疗和康复的国内外创新药物尽早纳入国家医保；第二，优化“双通道”用药保障机制；第三，提高保险意识，合理补充商业医疗保险，建立多层次保障体系；第四，加快国内产品创新研发的同时，鼓励优质海外产品“走进来”。此外，专家们还建议要进一步加强地市县域乳腺癌综合管理能力的建设。鉴于乳腺癌晚期的患者以输注治疗为主，袁芃建议医疗机构扩大规范化输注示范中心建设，让更多的晚期患者接受规范、安全的输注治疗，提高生活质量。

晚期患者的全病程管理对于晚期乳腺癌患者实现长期生存也十分重要，江泽飞认为：“当前，乳腺癌已进入精准诊疗时代，且患者大部分时间是在家庭康复休养，所以临床上提倡个性化的服务和管理。”

近年来，上海、深圳、广州等地部分医院尝试进行了包括乳腺癌在内的肿瘤个案管理模式的实践，但面临着缺乏对个案管理师专业培训、资质准入及系统管理等一系列问题。“在临床工作中，个案管理师不仅起到沟通和协调的作用，还擅长将临床实验、治疗体系以及患者本身病情等资源进行整合管理。”袁芃说，个案管理师作为一个新兴职业，在职责范围、职业证书、权力维护等方面存在瓶颈。对此，江泽飞建议，相关部门要重视个案管理师的培养，给予个案管理师基本编制以及优厚薪酬，为新兴职业提供良好的发展环境，助力患者的全病程管理，提升晚期乳腺癌患者生存率。（赵晓彤）

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