2013年以来，浙大口腔以武义分院（武义县口腔医院）为“双下沉两提升”实践试点，通过管理、人才、技术、科教等全方位输入，尤其是高层次人才“组团式”下沉与名医团队弹性帮扶，擦亮了浙中口腔医疗中心“金名片”，“省字号”口腔健康服务辐射浙中群众。

聚焦颌面外科复杂病、疑难病

又一名医工作室挂牌

6月，为满足群众多层次多样化需求，进一步提升颌面外科领域复杂病、疑难病的服务能力，武义县卫健局发起邀请，希望谢志坚教授专家团队工作站（下文简称工作站）能落户武义，补齐发展短板。

这个需求很快得到了谢志坚教授的回复：同意，希望能为浙中人民尽更大的努力、做更多的实事、结更多的成果。

6月初，党委书记陈谦明教授出席，与常务副院长谢志坚教授、武义分院院长雷昇美一同为“谢志坚教授专家团队工作站”揭牌

老兰今年76岁，在5月初发现吃饭喝水时咽喉有疼痛感，判断可能是上火了，配了消炎药进行治疗。直到进入6月，疼痛感不仅没有缓解，反而更加严重了，已经不能好好吃饭。

在孩子们的坚持下，老兰来到家门口的浙大口腔武义分院（武义县口腔医院）就诊。武义分院院长雷昇美评估情况有些复杂、不太像炎症，当即联系了“谢志坚教授专家团队工作站”MDT会诊。

谢志坚教授非常重视，认为有复杂口腔癌的表现，建议快速转诊至浙大口腔华家池总院口腔颌面外科进行详细检查。

检查发现，老兰的右侧舌根部至腭咽弓有一个菜花样的肿物，而腭咽弓往下，肿瘤的边界已经超出了肉眼所及的地方。核磁共振报告显示，肿瘤向后侵犯的范围已经波及右侧扁桃体，临近会厌软骨，再往下就侵犯到喉部了，考虑到恶性肿瘤的切除为力求切净，还需在原有范围外扩大切除，这样大范围的手术，尤其涉及到口咽部分的切除，手术难度不小。

最终，谢志坚教授与李志勇主任带团队为老兰进行了右侧口咽颌颈联合根治术，同期切除肿瘤累及的扁桃体，面对恶性肿瘤切除后留下的巨大缺口，计划采用股前外侧游离皮瓣进行修复。

谢志坚教授说，希望通过工作站，精准服务一些颌面外科领域复杂病、疑难病，包括肿瘤、先天畸形、外伤、颞下颌关节疾病等。工作站长期派驻一人在武义常态化“传帮带”，专家组每月固定一天会诊，简单手术直接在武义当地完成，让武义群众在家门口享受省级口腔健康服务。

助力提升颌面外科服务能力

数字化支撑县域就诊

谢志坚教授团队成员、驻武义分院的口腔颌面外科石珏主治医师分享了一个近期接诊的案例。

小俞是一名在宁波读大学的武义人，从大一开始就深受智齿困扰，每次到期末考试周，智齿必疼。最近学期结束回到武义，想趁假期把智齿拔了。

和多数人一样，小俞对拔智齿这个决定有些纠结，先通过家长联系了一家熟悉的诊所，拍片发现智齿阻生是因为横长在骨头里，甚至牙根还插进了神经管内。诊所的医生认为拔起来非常棘手，直接建议他抢一抢浙大口腔微创复杂拔牙的号子。

听说谢志坚教授的工作站落户武义，小俞抱着试一试的心态，预约了工作站成员石珏医师的号子，没想到，这颗棘手的智齿仅使用了20分钟就被石医生拔出来了，小俞甚至没能体会到疼痛就结束了，回访没有肿胀、没有疼痛，更没有神经麻木症状。

谢志坚教授认为，这也是成立工作站的初衷，希望通过“下沉”真正给基层医疗带来一些变化，授人以鱼不如授人以渔，在摸底基层百姓口腔健康需求与基层口腔医生技术水平后，工作站将针对颌面外科存在的技术短板问题，开展全面专科能力提升支持，包括省高层次人才与基层骨干“师徒式”结对、专家按需随时弹性驰援、青年骨干常驻基层等，提升基层医护人员的专业技术水平。

针对一些疑难杂症，需要多学科联合会诊的患者，工作站又将起到了分中心的作用。

以牙颌面畸形为例，这类患者因为存在骨性畸形，单纯的正畸治疗无法获得满意的美学和功能，因此需要正畸与外科的联合开展正畸正颌治疗。但是正颌手术的技术门槛很高，主刀医生的培养期很长，基层很难开展，这直接影响了正畸正颌治疗在基层的开展。如果患者想要接受治疗，就需要定期离开武义就诊，时间和经济成本很高，而基层的医生也无法通过病例开展得到学习，这种不良循环持续往复，急需要被打破。

谢志坚教授表示，随着数字医学的蓬勃发展与精准医疗的治疗理念的深入，牙颌面畸形的治疗程序和设计理念也不断优化。依托数字化支撑平台，可以实现牙模与面部外形等数据采集，进行精确的软硬组织数据拟合分析，然后建立虚拟综合头颅模型与实施可视化的3D手术模拟操作等。

这意味着武义的患者在家门口采集数据后，可以在当地参与自己的治疗方案制定，云平台讨论手术方案，在杭州总院完成手术，又回归到武义完成最后的正畸调整……这种联动合作能有效减少患者的往返，与之相应的，基层医生可全程参与病例治疗，甚至能实现在数字化引导下参与重要的正畸等治疗环节，快速从临床实践中提升技能。

随着工作站定位的明确，统一的质控标准与规范已提上议程，疑难病例讨论、远程会诊、远程手术、双向转诊等最优流程也在设计中。随着口腔颌面外科领域短板的提升，武义群众在家门口享受同质化医疗越来越值得期待。