青光眼是不可逆致盲性眼病，青光眼是指眼内压异常升高，超过了眼睛所能耐受的最高限度，以致视神经损害、视野缺损，最终视力下降甚至失明的一种眼病。青光眼导致的视功能损害通常难以再恢复，是目前常见的不可逆性致盲眼病。严格地说，青光眼是一组疾病群，眼压增高是青光眼最常见的和最重要的症状之一，如不及时采取有效的治疗，视野可以全部丧失，终至失明。而这种青光眼性失明，就目前的医学治疗手段来说是无法逆转恢复的，但是是可以避免的。

青光眼包括哪些类型？

临床上常将青光眼分为四大类：

（1）原发性青光眼：根据房角的开放和关闭，又分为：①开角型青光眼：a.慢性单纯性青光眼 b.正常眼压性青光眼 c.房水分泌过多性青光眼;②闭角型青光眼：a.急性闭角型青光眼，根据临床过程可分四个阶段：临床前期、发作期（又可分典型的大发作和不典型的小发作）、间歇缓解期、慢性进展期 b.慢性闭角型青光眼，又分虹膜膨隆型和虹膜高褶型（短房角型） c.睫状环阻滞性青光眼（恶性青光眼）。

（2）继发性青光眼：是由眼部其他疾患所引起的青光眼。根据原发病不同又分：①继发于炎症 ②继发于外伤 ③继发于晶状体疾病 ④继发于各种眼底病 ⑤原发性角膜内皮病变所致青光眼 ⑥继发于手术 ⑦色素性青光眼 ⑧剥脱综合征 ⑨糖皮质激素性青光眼 ⑩继发于肿瘤等。

（3）混合型青光眼：同时具有两种或两种以上类型的青光眼。

（4）先天性青光眼：指房角结构发育异常引起的青光眼。可分为：①婴幼儿型青光眼 ②发育性青光眼 ③青光眼合并其他先天异常。

能自我判断得了青光眼吗？

青光眼通常不能自我判断，诊断青光眼应寻求眼科专科医生的帮助。这是因为原发性开角型青光眼大多数无任何症状，病情进展缓慢，等到发现视力受损害时，往往已不是青光眼早期，这种不知不觉中的视力、视野丧失，有人形容像窃贼偷东西一样，悄悄地“偷走视力”。而即便是急性闭角型青光眼，发病时头痛、眼胀、恶心、呕吐等症状突出，个别患者仍会首先到内科或神经科就诊，有的甚至在家自行“对症下药”，因此失去早期抢救视功能的机会，这是很可惜的，有人比喻闭角型青光眼急性发作，若眼压不及时控制，视力可犹如强盗抢走钱财一样，很快丧失殆尽。因此，急性闭角型青光眼更应分秒必争，立即请眼科医生明确诊断并及时处治，以避免灾难性的在短时间内永远失去“光明世界”。

此外，选择药物的原则应遵循三点：①牢记药物性能，对症用药；②了解药物不良反应，安全用药；③定期检查随访，保持长效用药。（北京中医药大学东方医院眼科主任医师周剑 研究生杨昌璐）

参考文献：

韦企平,路明等.青光眼患者必读[M].第二版,北京:人民卫生出版社,2014.

葛坚,王宁利.眼科学[M].第三版,北京:人民卫生出版社,2018.