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青光眼知多少
北京中医药大学东方医院
2023-06-06 15:53:14
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青光眼是不可逆致盲性眼病,青光眼是指眼内压异常升高,超过了眼睛所能耐受的最高限度,以致视神经损害、视野缺损,最终视力下降甚至失明的一种眼病。青光眼导致的视功能损害通常难以再恢复,是目前常见的不可逆性致盲眼病。严格地说,青光眼是一组疾病群,眼压增高是青光眼最常见的和最重要的症状之一,如不及时采取有效的治疗,视野可以全部丧失,终至失明。而这种青光眼性失明,就目前的医学治疗手段来说是无法逆转恢复的,但是是可以避免的。

青光眼包括哪些类型?

临床上常将青光眼分为四大类:

(1)原发性青光眼:根据房角的开放和关闭,又分为:①开角型青光眼:a.慢性单纯性青光眼 b.正常眼压性青光眼 c.房水分泌过多性青光眼;②闭角型青光眼:a.急性闭角型青光眼,根据临床过程可分四个阶段:临床前期、发作期(又可分典型的大发作和不典型的小发作)、间歇缓解期、慢性进展期 b.慢性闭角型青光眼,又分虹膜膨隆型和虹膜高褶型(短房角型) c.睫状环阻滞性青光眼(恶性青光眼)。

(2)继发性青光眼:是由眼部其他疾患所引起的青光眼。根据原发病不同又分:①继发于炎症 ②继发于外伤 ③继发于晶状体疾病 ④继发于各种眼底病 ⑤原发性角膜内皮病变所致青光眼 ⑥继发于手术 ⑦色素性青光眼 ⑧剥脱综合征 ⑨糖皮质激素性青光眼 ⑩继发于肿瘤等。

(3)混合型青光眼:同时具有两种或两种以上类型的青光眼。

(4)先天性青光眼:指房角结构发育异常引起的青光眼。可分为:①婴幼儿型青光眼 ②发育性青光眼 ③青光眼合并其他先天异常。

能自我判断得了青光眼吗?

青光眼通常不能自我判断,诊断青光眼应寻求眼科专科医生的帮助。这是因为原发性开角型青光眼大多数无任何症状,病情进展缓慢,等到发现视力受损害时,往往已不是青光眼早期,这种不知不觉中的视力、视野丧失,有人形容像窃贼偷东西一样,悄悄地“偷走视力”。而即便是急性闭角型青光眼,发病时头痛、眼胀、恶心、呕吐等症状突出,个别患者仍会首先到内科或神经科就诊,有的甚至在家自行“对症下药”,因此失去早期抢救视功能的机会,这是很可惜的,有人比喻闭角型青光眼急性发作,若眼压不及时控制,视力可犹如强盗抢走钱财一样,很快丧失殆尽。因此,急性闭角型青光眼更应分秒必争,立即请眼科医生明确诊断并及时处治,以避免灾难性的在短时间内永远失去“光明世界”。

此外,选择药物的原则应遵循三点:①牢记药物性能,对症用药;②了解药物不良反应,安全用药;③定期检查随访,保持长效用药。(北京中医药大学东方医院眼科主任医师周剑 研究生杨昌璐)

参考文献:

韦企平,路明等.青光眼患者必读[M].第二版,北京:人民卫生出版社,2014.

葛坚,王宁利.眼科学[M].第三版,北京:人民卫生出版社,2018.

责任编辑:蔡熊更