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29岁医生哮喘急性发作差点命不保 专家:不“喘”的哮喘最危险
华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023-03-24 17:17:39
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出差外地,突然哮喘急性发作,29岁的钟先生鬼门关走了一遭,13天的惊险抢救,华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与重症医学科医生齐力挽救了年轻的生命。呼吸与重症医学科副教授曹勇强调,哮喘一旦急性发作,真的会要命。哮喘虽然是慢性呼吸系统疾病,无法治愈,但只要避免过敏原,配合治疗用药,是可以缓解病情,不影响肺功能,且多数患者能正常生活和学习。

自觉好转未遵医嘱,29岁医生哮喘急性发作危及生命

29岁的钟先生是一名医生,3月初来汉出差时,因突然发烧,且胸闷,遂到门诊进行了对症治疗,医生建议返家休息,但钟先生自觉症状好转没有听医嘱,仍继续参会。结果参会过程中,钟先生胸闷加重,晕倒在会场,被紧急送到同济医院呼吸与重症医学科住院治疗。

曹勇介绍,钟先生因未重视哮喘的规范治疗,导致哮喘急性发作危及生命。病程进展非常快,入院时喘气症状明显,只能坐着呼吸,大汗淋漓,通过肺部听诊呼吸音很低。鼻导管吸氧不能维持氧饱和,改用无创呼吸机辅助通气仍无法缓解,血气分析结果显示低氧血症,伴有二氧化碳严重潴留,只能立即气管插管有创呼吸机辅助通气。

但哮喘一旦急性加重,本身很通畅的气道就会痉挛变窄,严重时呈针缝样,从而导致通气功能的下降,气体不容易呼出来,同时也不容易吸进去,进而造成呼吸困难,甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭,最终危及生命。

其实,哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要表现为发作性咳嗽、胸闷等症状,会突然发作突然好转,有可能自行缓解。正因此,很多哮喘患者会抱着侥幸的心理,误认为哮喘即使不治疗,也能缓解。殊不知,哮喘也会导致死亡,其病亡率在1.6~36.7/10万。

最后,呼吸内科团队医生捏气囊维持其生命体征,后呼吸机辅助通气。同时激素、抗感染、舒张支气管及对症治疗后患者症状明显缓解。7天后,钟先生拔除气管插管,在医院进行规范的哮喘治疗后,好转出院。

右一为同济医院呼吸与重症医学科副教授曹勇。陶继东 摄

哮喘发作期必须对症治疗,缓解期也要重视

曹勇说,哮喘其实是一种可防可治的疾病。哮喘发作时,如果不对症治疗,导致病情复发,使后期治疗更加困难。2017年我国30个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查,显示我国城区哮喘总体控制率为28.5%。近年来随着全国哮喘规范化诊治,我国哮喘患者的控制率总体有明显的提高,但仍低于发达国家。

哮喘一定要正规治疗,严格自我管理,遵医嘱控制病情,预防哮喘发作。即哮喘的发作期和缓解期都要对症治疗,发作期必须对症治疗,同时缓解期也要重视,继续进行治疗,治疗致病因素,同时提高机体的免疫力,避免再次发作。

曹勇提醒,春天是哮喘的高发季节,昼夜温差变化较大,流感多发,花粉飘散,霉菌生长,空气污染等等,都会诱发哮喘的急性发作。对于有哮喘史的人来说,防控哮喘最好的治疗是预防。远离过敏原,远离理化因子,如油烟、灰尘和植物油、汽油等,预防感冒和上呼吸道感染,同时注意气候变化,注意保暖。保持良好的运动习惯和日常作息,避免过度疲劳对于控制哮喘发作也有非常重要的意义。

据悉,同济医院作为湖北省“323”攻坚行动“慢性呼吸系统疾病预防与综合干预项目”的牵头单位,通过省、市、县三级防治体系的建设,全省二三级综合医院基本达到呼吸学科规范化建设的达标标准,基层医疗机构也普遍开展了呼吸学科规范化建设项目。今年将继续部署,试点县区数量增加到30个,肺功能筛查从20万例/年增加到30万例/年。同时建立数据库和防治网络体系,进一步完善慢性呼吸疾病的防治工作,将攻坚重点项目更好地落实。

责任编辑:蔡熊更