3月20日是世界口腔健康日，今年的主题是“为健康口腔而自豪”，副主题是“关注口腔健康，幸福快乐一生”。我们在不同的生命周期口腔健康维护的侧重点有所不同，这主要是由于不同年龄段口腔特点的差异和好发疾病的不同。口腔常见疾病发病率很高，譬如5岁儿童患龋率达70%，成年人患龋率达70-80%，患牙周病率达80%-90%左右。这些高发的疾病可以通过正确的口腔健康清洁来预防：进食后漱口，正确刷牙，使用牙线、牙间隙刷等辅助清洁，定期洁牙。

1.正确刷牙

目前建议的刷牙方法主要有两种，一是圆弧刷牙法，主要适用于儿童。它在刷后牙时要求在闭口的情况下，牙刷进入嘴里，刷毛轻接触上颌最后磨牙（即后端的“大牙”）牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作以及很少的压力从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈；刷前牙时要求前牙接触，刷毛作连续的圆弧形颤动，牙齿舌面也需往返颤动。

另一种是水平颤动拂刷法，也称改良式巴斯刷牙法，它的难度会高一些，更适合成年人使用，具体方法是将刷头放置于牙颈部，刷毛指向根方，与牙齿成45°角，轻微加压，使得部分刷毛在牙龈沟内，部分刷毛在牙龈上，然后做短距离水平颤动的动作，可以有效清除龈沟内和牙面菌斑。

刷牙其实是通过机械摩擦，物理性去除菌斑的操作过程，力度要适当，因为力度过大会导致牙齿表面的过度磨耗。如果你发现自己试用的牙刷在3月不到的时间内，就会出现刷毛过度变形，就要考虑是不是刷牙的力气过大，或者刷牙的方法不当了。

2.进食后漱口

在我们的日常口腔清洁中，建议在用餐后漱口，一般选择清水鼓漱即可，茶水也是不错的选择，倒入口腔内，利用肌肉和舌头用力“咕嘟咕嘟”使液体反复穿过牙间隙区，充分接触口腔内各处，使食物残渣被冲洗出在，每次含漱2-4次。

如果考虑使用漱口水，常规的保健型漱口水在超市或者OTC药店就能买到，主要有清新口气、控制菌斑和防龋的作用。还有一类处方型漱口水，实际上是一种药剂，常用于辅助口腔治疗，在手术前后可以起到抑菌作用，但长期使用容易导致口腔菌群失调、反而引发疾病，因此应在医生的指导下购买和使用。

3.牙间隙刷等辅助清洁

日常刷牙只能清洁到牙齿的颊舌面及咬合面，很难彻底清洁到牙间隙，“牙间隙”就成了“藏污纳垢”之地。必须辅助使用牙线、水牙线、牙间隙刷这种专门清洁牙间隙的工具，才能全面清除菌斑，达到一个较完善的口腔清洁效果。

其中弓形牙线比较适合新手，但是不能完全覆盖牙齿邻面的自然弧度。卷轴式牙线灵活柔软，需要一些使用技巧，使用它时先取出一段，食指缠绕2-3圈，拉紧，前后拉锯式伸入牙缝，紧贴牙邻面，上下清洁3-4次。冲牙器也叫水牙线，是通过脉冲式出水方式将牙面及牙周的软垢清除，但无法清除嵌塞在牙缝中的大块食物残渣，这个时候就需要配合牙线使用。另外，对于较为严重的牙周炎患者，做完牙周基础治疗后牙缝较大的患者需要使用牙间隙刷。牙间隙刷有不同的型号，I型牙缝刷，适合清洁前牙。L型牙缝刷，适合清洁后牙，将嘴唇拉开，刷头微微向上，紧贴牙邻面，前后拉锯式清理3-4次。

4.定期洁牙

建议所有成年人每半年到一年接受一次全面的口腔检查与洁牙，俗称“洗牙”。如牙石是沉积在牙面或修复体上已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，一旦形成，不能通过刷牙的方式去除，牙石多如果不加清理，易引起牙周组织的炎症，慢慢出现牙龈退缩、肿痛、牙齿松动，同时也会影响其他口腔治疗的效果。

对于牙周病患者，两次洁牙间隔需要适当缩短，在洁牙后还需要到牙周科接受后续的序列治疗。对于正畸期间的青少年，视口腔卫生情况而定，洁牙间隔也需要适当缩短。对于患有全身系统疾病，如心血管病、糖尿病、乙肝等传染病患者，妊娠、哺乳期、月经期女性，免疫系统疾病患者，恶性肿瘤、放化疗患者等特殊人群，洁牙前要先咨询牙周科医生，排除禁忌症，确保治疗安全。

嘉宾：中华口腔医学会副会长、浙江省口腔卫生指导中心主任，浙江省口腔疾病临床医学研究中心主任，浙大口腔医院党委书记、浙大口腔医学院院长陈谦明