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孙洁:加大惠民保政策支持 明确基本医保与商业健康险边界
人民网-人民健康
2022-03-17 10:34:01
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由人民网·人民健康主办的2022年“健康中国人”系列圆桌座谈近日在北京举行。在主题为“‘创新·商保’推动商保发展 提升创新药可及性 助力多层次医疗保障体系建设”专场座谈上,全国政协委员、对外经济贸易大学国家对外开放研究院研究员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁建议,要加大惠民保政策支持力度,完善长期护理保险制度,理清基本医疗保险和商业健康保险边界,发挥商业健康险在创新药多元支付体系中的作用。

孙洁说,城市定制型普惠商业医疗保险有助于完善健康保障体系,促进共同富裕目标实现。要加大惠民保政策支持力度,促进普惠性保险的创新供给。增加长期护理保险的服务供给能力和覆盖面,完善长期护理保险制度。

近年来,在利好政策的推动下,消费者对商业健康险的需求逐渐增加,对产品和服务内容也有了更高的要求。为更好满足市场需求,商业健康险创新产品形态,强化保障属性和服务属性,“保险+”逐渐成为行业创新发展新模式,各家保险公司也在积极推进产业链合作。

孙洁认为,随着医疗险、长期护理保险、城市定制型医疗险等新产品的涌现,需要进一步规范市场运行,建立健康险监管制度和行业经营规范,促进商业健康险健康发展。基本医保和商业健康险功能定位需进一步明确,深入推进国家医疗保障待遇清单、商业保险药品目录研究,理清基本医疗保险和商业健康保险边界。

“目前我国商业健康险的数据基础比较薄弱。”孙洁说,商业健康险公司取得临床数据和基本医保报销数据存在一定障碍,难以进行费率厘定,在开展精算过程中面临一定的难度。要进一步扩大公立医院特需医疗非医保收入的政策限制,将创新药、抗癌药等价格较为高的药品和服务纳入特需医疗,充分发挥商业健康险在创新药多元支付体系中的作用,完善和补充基本医疗保险的保障水平。(周璨晨)

责任编辑:马晓慧