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宫瑞光:推动商业健康保险与健康管理融合发展
人民网-人民健康
2022-03-17 10:33:01
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由人民网·人民健康主办的2022年“健康中国人”系列圆桌座谈近日在北京举行。在“‘创新·商保’推动商保发展 提升创新药可及性 助力多层次医疗保障体系建设”专场座谈上,中国银保监会人身险部健康险处处长宫瑞光表示,商业健康保险的高质量发展,需要全行业共同努力,加强组成制度设计,探索形成商业健康保险发展新模式。

2021年6月,国家医疗保障局发布《医疗保障法(征求意见稿)》,其中提到鼓励发展商业健康保险,支持商业保险公司扩大重疾险等保险产品范围。国务院医疗保障行政部门会同有关部门规范商业健康保险管理,推进商业健康保险有序发展。

“希望通过立法,能够明晰基本医保‘保基本’的‘线’。只有‘线’划出来以后,商业健康保险、慈善医疗救助等才能在此基础得到更好地发展,与基本医保更有效地相互衔接。”宫瑞光说,“银保监会作为商业健康保险主管部门,也希望通过《医疗保障法》的制定实施,能够为商业健康保险自身的立法工作创造条件,以更加明确商业健康保险的定位。”

谈及商业健康保险与健康管理的融合发展,宫瑞光说,从一些国际经验特别是发达国家经验来看,两者融合发展取得的成效是比较成功的,商业健康保险的题中之意应该有健康管理。但从目前我国实际情况来看,商业健康保险与健康管理的融合距离满足人民群众的需求还有较大差距。银保监会目前也在联合中国保险行业协会等力量,推动相关标准建设,筑牢行业发展基础。此外,银保监会正在对税优健康险产品进行改革升级,打算将健康管理作为一项重要的保险责任,更好的发挥健康管理的作用。

对于近年来备受关注的“惠民保”项目发展,宫瑞光建议,一是要关注社群定价基础上的可持续性问题,避免进入“死亡螺旋”;二是要结合人民群众的预期完善产品设计,提升参保人员的服务体验和参保意愿;三是明确其商业保险的定位,明确经营主体,避免出现部分城市产品较多,质量参差不齐导致一些负面影响;四是期待相关监管部门能够针对商业健康险的赔付率问题予以关注引导,进一步规范行业发展;五是期待城市定制型商业医疗保险和普通的百万医疗险能够形成衔接,在基本医保和商业医疗保险之间起到“承上启下”的作用。(耿亚柯)

责任编辑:马晓慧