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王宗凡:各方形成有效组合 助力实现病有所医
人民网-人民健康
2022-03-16 14:23:27
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由人民网·人民健康主办的2022年“健康中国人”系列圆桌座谈近日在北京举行。在“‘创新·商保’推动商保发展 提升创新药可及性 助力多层次医疗保障体系建设”专场座谈上,中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险室主任王宗凡说:“明确政府基本保障责任范围,引导商业保险有效发挥补充作用,助力更好实现病有所医。”

如今在我国医疗保障体系中,商业保险正发挥着不可或缺的作用。王宗凡认为:“商业保险跟基本医保为互补关系,起到补充保障的作用,因此商业保险应在遵循市场规律的条件下,让服务项目覆盖到重大疾病领域。”

从商业保险产品的设计角度看,王宗凡提出三点建议:第一,产品应覆盖到医保政策范围内外的各类医疗服务,只要是人民群众的健康需求都应被商业保险关注;第二,商业保险不应只倾向于高端服务,要让商业保险的价格更亲民,才会更具有普惠性;第三,充分利用医保数据,让商业保险与群众未被满足的医疗需求实现对接,通过产品与承担保障目标形成匹配,让人民群众最终获得可靠的保障。

“医疗保障体系的最终目标是解决病有所医的问题,这需要通过多层次制度的组合来解决;而政府是助推商业保险健康发展的重要力量。”王宗凡认为,政府有关部门要承担基本保障的责任,如基本医保、大病保险、医疗救助,同时也要推动其他层次保障政策的制定与实施,充分发挥引导、支持、促进作用,形成一个政府、市场和社会的有效组合。

关于如何让政府和市场协同发力,王宗凡从两个方面提出建议:

一方面,加强数据信息的共享。商业保险的产品设计、保障范围的界定要与基本医保衔接,因此需要在确保数据安全的前提下,获取相关医保数据了解基本医保的保障程度,最终更好地与基本医保进行补充;另一方面,把商业保险支付纳入到医保平台上,实现一站式结算服务,同时加强整体医疗费用支付的管理和医疗服务的监督。(冯斯正)

责任编辑:马晓慧