由人民网·人民健康主办的2022年全国两会“健康中国人”系列圆桌座谈近日在北京举行。在“提升县级医院综合能力 推动县级医院高质量发展”专场座谈上，代表委员、专家学者等齐聚一堂，共同为促进优质医疗资源下沉，助力县级医院医疗服务及管理能力提升建言献策。

补足短板 不断提升基层诊疗水平

2021年11月，国家卫生健康委办公厅印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明确了“千县工程”县级医院综合能力提升工作的总体要求、重点任务、工作安排，对进一步巩固县级医院综合能力建设积极成果，持续提升县级医院综合能力具有重要意义。

中国人民大学医改研究中心主任、中国人民大学公共健康与疾控交叉学科重大创新平台首席专家王虎峰建议：要加强县级医院专科能力建设，围绕县域医疗服务能力提升中的专科薄弱环节，重点补足肿瘤、心血管、呼吸、儿科及精神卫生等方面的学科短板；要结合公立医院高质量发展相关政策文件，转变过去“重物不重人”的观念，着眼长远，加强人才培养力度，做好对口帮扶和支援；要依托临床服务“五大中心”和急诊急救“五大中心”建设，搭建好平台和载体。此外，还需要制定工作计划，开拓思路、整合资源、动员各方力量逐步落实相关工作，确保如期实现工作目标。

全国政协委员、北京大学第一医院教授霍勇认为，县域医疗服务能力提升不仅要加快推进分级诊疗政策，更要强调优质医疗资源向市、县延伸和联动，不断提升基层诊疗水平。

霍勇介绍，县域医疗能力提升不仅要解决硬件问题，更需要着眼于救治水平、学科发展、人才培养等多个方面。十年来，在全国胸痛中心的建设过程中，通过整合资源、优化流程、提高效率，将技术和体系有效整合，针对重大疾病环节上进行标准化、系统化建设，形成了多学科整合，贯穿院前、院中、院后的一体化医疗服务模式。他建议，在国家卫健委领导下，将胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心一起建设，并以学科中心建设为抓手，带动区域医疗服务体系建设，从急病到慢病，从急救到预防，形成全域覆盖，全员参与和全程管理的“三全模式”，这是落实国家卫健委推动的“千县工程”的实施路径。既提高县域内重大疾病救治水平，也推动县域医疗机构学科发展和人才培养。

多措并举 让人才引得进培得出留得下

仙居县人民医院副院长张国兵认为，人才队伍建设是县级医院发展过程中需要重点关注的问题。县级医院在人才引进方面往往受到区域三甲医院虹吸效应影响，人才队伍引得来但留不住。做好基层人才队伍建设，一是要重视人才培养，制定搭建合适的人才培养政策和平台；二是做好人才激励保障，让人才引得进、培得出、留得下。

“人才不光要靠外来引进，内部培养人才也要重视。通过薪酬、职业发展、技能培训等多方面平衡外部人才引入和内部人才培养”。张国兵说，仙居县人民医院积极探索人才引进和培养方式，一是对引进人才在薪酬、补贴方面予以支持；二是重视引进本地籍贯医学生，支持本地生源回乡发展；三是邀请专家支持当地开展研究生教学，把研究生培训课程开在当地；四是畅通职业发展空间，注重年轻人才梯队建设。

阜阳市人民医院副院长刘洪波介绍了当地人才培养经验：医院对临泉县人民医院进行多年对口帮扶，帮助其建立了新生儿病房、血液透析中心、血管外科，并把相应的管理经验、技术带过去，建立一支“永久牌”的人才队伍，目前已取得了显著成效。

此外，在人才培养方面，县域医院要立足自身实际“因材施教”。刘洪波说：“以阜阳市人民医院为例，在引进人才两三年内要实施青苗计划，给予科研小组或个人经费支持，最终通过青年英才、杰出人才、领军人才梯队考核来甄选出优秀人才。”

增强能力 提供城乡肿瘤诊疗同质化服务

中国癌症基金会原理事长赵平建议，提高县域医生薪酬待遇，积极开展县域医生专科培训，以大手牵小手形式帮扶基层肿瘤专科建设，努力缩小城乡肿瘤诊治水平的差距，为乡村患者提供同质化医疗服务。

“肿瘤专科能力建设势在必行”。赵平说，恶性肿瘤诊治的宽容度极低，一点点误诊误治就可能付出生命的代价。随着乡村居民生活水平的提高，肿瘤求医的“趋高性”越来越强烈，县域医院高质量发展尤为迫切。他建议：提高医生薪酬待遇的政策要注意向基层倾斜；要鼓励三甲医院医生对基层医院各种方式的帮扶，借助远程医疗的技术为乡村居民提供大城市大医院的诊疗服务；要加强对县域医院肿瘤专科能力的培训，这是加速城乡医疗同质化的可行措施。

座谈中，唐县人民医院院长吴立国介绍了该院的做法：为提升肿瘤诊疗能力，将优质资源下沉共享，不断满足当地不同层次人群的肿瘤治疗需求，该院积极参与中国癌症基金会举办的“基层肿瘤中心建设培训项目”，为建设唐县人民医院肿瘤中心加足马力。同时，为进一步推进专科同质化建设，唐县人民医院还建立了肿瘤治疗相关的诸多学科，在上级医院指导下对患者进行精准治疗。