由人民网·人民健康主办的2022年全国两会“健康中国人”系列圆桌座谈近日在北京举行。在“提升县级医院综合能力 推动县级医院高质量发展”专场座谈上，中国人民大学医改研究中心主任、中国人民大学公共健康与疾控交叉学科重大创新平台首席专家王虎峰表示，要以“千县工程”为契机，推动省市优质医疗资源向县域下沉，补齐县级医院医疗服务和管理能力短板，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。

2021年11月，国家卫生健康委办公厅印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明确了“千县工程”县级医院综合能力提升工作的总体要求、重点任务、工作安排，对进一步巩固县级医院综合能力建设积极成果，持续提升县级医院综合能力具有重要意义。

王虎峰认为，县级医疗机构在县域医疗服务体系中发挥着“龙头”作用，在城乡医疗服务体系中发挥着“桥梁纽带”作用。“千县工程”是整个医疗卫生体系中的重要工程，落实到工作目标上，要重点把握“下”“提”“补”三个关键词。

“下”即通过“千县工程”推动省市级优质资源下沉，要站在全局的角度去思考该项工作；“提”即结合县医院提标扩能工程，把提升基层能力作为重要立足点；“补”即补齐县级医院医疗服务和管理能力的短板。

王虎峰建议，一是要加强县级医院专科能力建设。围绕县域医疗服务能力提升中的专科薄弱环节，重点补足肿瘤、心血管、呼吸、儿科及精神卫生等方面的学科短板；二是要结合公立医院高质量发展相关政策文件，转变过去“重物不重人”的观念，着眼长远，加强人才培养力度，做好对口帮扶和支援；三是依托临床服务“五大中心”和急诊急救“五大中心”建设，搭建好平台和载体。此外，还需要制定工作计划，开拓思路、整合资源、动员各方力量逐步落实相关工作，确保如期实现工作目标。

实现“大病不出县”是国家医改的战略目标之一，这就需要提升县域医疗服务的保障能力，拓宽县域医院的服务范畴，可以让基层群众享受到就近优质的医疗服务。王虎峰认为，实现“大病不出县”目标，需要建立与新的管理框架相适应的管理运行新模式，完善县、乡、村三级的互补、互动以及一级带一级、一级帮一级的机制建设。落实医防融合，早防早治。制定科学合理的人才绩效薪酬、教育培训、职称评审等相关制度，让基层真正能够留得住人才。同时，加强“质量标准同质化”，规范医联体、医共体管理、服务及培训标准；要善用“信息化”为实现上下转诊、动态监测等各项工作目标提供技术支撑；利用“绩效化”鼓励引导基层工作的积极开展。“三化融合”推动基层医疗服务能力水平提升，助力实现“大病不出县”目标。（耿亚柯）