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武汉同济医院神经外科显微血管减压手术帮患者摆脱疼痛
华中科技大学同济医院
2022-02-09 21:20:19
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“终于不痛了,和没有得病前一样自在了。”雷先生感慨道。

2月9日,雷先生到华中科技大学同济医院神经外科找到于加省主任医师复查,他的身体已完全恢复,正准备着外出务工。

家住湖北随州的雷先生,今年55岁。一年前出现左侧颌颈部疼痛症状,后来常在吞咽时引起左侧舌根及咽喉部疼痛。当地医院怀疑是三叉神经痛,给予“对症”药物治疗。但随病程进展,疼痛加重,即使加大药量,疼痛缓解也不明显,还出现头晕等药物副作用。吃饭或喝水时也会感到异常疼痛,严重影响正常生活。

10月12日,雷先生辗转找到同济医院神经外科于加省主任医师。

同济医院神经外科于加省主任医师介绍,雷先生是典型的舌咽神经痛患者。舌咽神经是混合神经,发自于延髓,经颈静脉孔出颅,分布在舌和咽部,是舌及咽部的重要痛觉传达神经。舌咽神经入脑干区,缺乏雪旺细胞的包裹,属于神经敏感区。如果附近的血管出现迂曲移位,压迫这一段舌咽神经,会诱发舌咽神经分布区的异常疼痛。

如果患者做吞咽、说话、咳嗽或打哈欠动作时,会触发“扳机点”,出现疼痛。单纯依靠药物,往往初期还可以控制疼痛。随着病情的发展,药物效果越来越差,就需要考虑手术治疗。

于加省主任医师说,显微血管减压手术是一种微创的手术治疗方法,小切口,显微镜下将责任血管与舌咽神经隔离,使其不再压迫舌咽神经,达到治疗的目的。术中,只是在雷先生耳后做皮肤小切口。显微镜下,于左侧延髓旁探查,见舌咽神经被小脑后下动脉压迫,将“责任”血管分离,解除了神经压迫,手术时间并不长。术后雷先生很快清醒,讲述疼痛消失。

于加省主任医师提醒,舌咽神经痛患者早期常会误诊误治。实际上,舌咽神经痛症状是很有特点的。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部或下颌后部。咽部应用表面麻醉药物可以止痛。发作情况和疼痛性质类似于三叉神经痛,呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。疼痛通常骤然发作,吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时可诱发,每次发作持续时间多为数秒或数十秒。建议患者在出现剧烈的舌咽神经痛时,及早查明病因,排查其它类似疼痛,如果药物疗效不好,可以早期手术治疗,解除病痛。

责任编辑:蔡熊更